O que é Infertilidade?
Informações com Dr. Alison Moriyama – Ginecologia e Saúde da Mulher
Infertilidade é definida como a incapacidade de um casal obter gestação após 12 meses de relações sexuais regulares e sem uso de métodos contraceptivos. Quando a mulher tem mais de 35 anos, esse prazo é reduzido para 6 meses. A investigação deve ser individualizada, considerando fatores femininos e masculinos.
Quando investigar a fertilidade?
É indicado procurar um especialista quando houver:
- Mulheres abaixo de 35 anos: sem sucesso em engravidar após 12 meses de tentativas.
- Mulheres com mais de 35 anos: sem sucesso após 6 meses de tentativas.
- Histórico de abortos de repetição (2 ou mais perdas gestacionais consecutivas).
- Menstruação irregular ou ausência de menstruação (sugere disfunção ovulatória).
- História de doenças ginecológicas como endometriose, miomas ou síndrome dos ovários policísticos (SOP).
- Cirurgias pélvicas prévias ou histórico de infecções genitais.
- Fatores masculinos: alterações testiculares, varicocele ou infecções genitais.
Como é feita a avaliação da fertilidade?
A investigação deve ser abrangente, incluindo exames para ambos os parceiros:
- História clínica e exame físico da mulher e do homem.
- Avaliação da ovulação: dosagem hormonal, ultrassonografia transvaginal, controle do ciclo.
- Histerossalpingografia: exame que avalia as tubas uterinas e cavidade uterina.
- Ultrassonografia transvaginal: identifica miomas, pólipos e endometriose.
- Espermograma: análise do sêmen para avaliar quantidade e qualidade dos espermatozoides.
- Exames laboratoriais: prolactina, TSH, FSH, LH, AMH (reserva ovariana).
Quais são as opções de tratamento?
O tratamento depende da causa identificada e pode incluir:
- Indução da ovulação: uso de medicamentos para estimular a liberação de óvulos.
- Correção cirúrgica: tratamento de miomas, pólipos, endometriose e aderências.
- Tratamento das trompas: cirurgia ou indicação de fertilização in vitro (FIV) se houver obstrução.
- Tratamento masculino: correção de varicocele, antibioticoterapia, melhora da qualidade espermática.
- Inseminação intrauterina (IIU): técnica para facilitar a fecundação.
- Fertilização in vitro (FIV): técnica de alta complexidade para casos mais graves.
Quais são as causas mais comuns?
Os fatores de infertilidade podem ser femininos, masculinos ou de causa indefinida:
- Disfunção ovulatória: Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), insuficiência ovariana prematura.
- Endometriose: doença inflamatória que afeta fertilidade.
- Fatores tubários: obstrução ou lesões nas trompas.
- Alterações uterinas: miomas, pólipos endometriais, aderências.
- Fator masculino: alterações na quantidade, motilidade ou morfologia dos espermatozoides.
- Infertilidade sem causa aparente: quando não se identifica uma causa específica após investigação.
Como prevenir problemas de fertilidade?
Algumas medidas podem ajudar a preservar a fertilidade e identificar precocemente alterações:
- Estilo de vida saudável: manter peso adequado, alimentação equilibrada e atividade física regular.
- Evitar tabagismo, álcool em excesso e drogas: substâncias que afetam a fertilidade.
- Controle de doenças crônicas: diabetes, hipertensão e disfunções endócrinas.
- Prevenção de ISTs: uso de preservativos e tratamento precoce.
- Acompanhamento ginecológico regular: rastreamento de doenças ginecológicas e avaliação da reserva ovariana.
Dúvidas Frequentes (FAQ) sobre Infertilidade
Qual a diferença entre infertilidade e esterilidade?
Infertilidade é a dificuldade de engravidar após tentativas por um período determinado. Esterilidade se refere à incapacidade total de gerar filhos, sendo menos comum.
Homem e mulher devem ser investigados ao mesmo tempo?
Sim. A investigação da fertilidade deve ser simultânea para ambos, pois as causas podem estar em um ou em ambos os parceiros.
É normal não conseguir engravidar logo após parar o anticoncepcional?
Sim. O retorno da fertilidade pode levar alguns meses. Caso a gravidez não ocorra após 6-12 meses, é indicada a investigação.
O estresse pode causar infertilidade?
O estresse pode influenciar a ovulação e o desejo sexual, mas não é uma causa direta de infertilidade. No entanto, deve ser controlado como parte do cuidado integral.
Qual a idade limite para engravidar naturalmente?
A fertilidade feminina reduz significativamente após os 35 anos, e mais ainda após os 40. Cada caso deve ser avaliado individualmente.
Quais tratamentos têm melhores taxas de sucesso?
A Fertilização in Vitro (FIV) é o tratamento com maior taxa de sucesso em casos de infertilidade complexa, mas a escolha depende do diagnóstico específico do casal.
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