Você sabia que cólica menstrual intensa pode indicar algo a mais no seu corpo? - Dr. Alison Moriyama

O que é Dismenorreia?

Informações com Dr. Alison Moriyama – Ginecologia e Saúde da Mulher

A dismenorreia é caracterizada por dor pélvica ou abdominal inferior, cíclica ou recorrente, associada à menstruação. É uma das queixas ginecológicas mais comuns durante a vida reprodutiva da mulher, afetando significativamente sua qualidade de vida.

Embora muitas vezes subestimada, a dismenorreia pode indicar condições subjacentes que necessitam de atenção médica adequada.

Quais são os tipos de Dismenorreia?

A dismenorreia é classificada em dois tipos principais:

Dismenorreia Primária:

• Definição: Dor menstrual sem causa orgânica identificável.
• Início: Geralmente ocorre 6 a 12 meses após a menarca.
• Sintomas: Dor tipo cólica em hipogástrio, podendo irradiar para as costas e coxas, acompanhada de náuseas, vômitos, cefaleia e diarreia.
• Causa: Produção aumentada de prostaglandinas no endométrio, levando à contração uterina intensa.

Dismenorreia Secundária:

• Definição: Dor menstrual associada a patologias pélvicas identificáveis.
• Causas comuns: Endometriose, adenomiose, miomas uterinos, doença inflamatória pélvica, uso de dispositivos intrauterinos (DIU).
• Sintomas: Dor que pode iniciar antes do período menstrual e persistir após o término, podendo ser mais intensa e progressiva.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da dismenorreia envolve:

• Anamnese detalhada: Avaliação do padrão da dor, início, duração, intensidade e sintomas associados.
• Exame físico: Para identificar sinais de patologias pélvicas.
• Exames complementares: Ultrassonografia pélvica (preferencialmente transvaginal) para detectar anomalias uterinas ou ovarianas.
• Outros exames: Quando necessário, podem ser solicitados exames laboratoriais ou de imagem adicionais para investigação de causas secundárias.

Quais são as opções de tratamento?

O tratamento da dismenorreia depende da sua classificação (primária ou secundária) e da gravidade dos sintomas:

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Como ibuprofeno e naproxeno, para reduzir a produção de prostaglandinas e aliviar a dor.
• Contraceptivos hormonais: Pílulas combinadas, adesivos, anéis vaginais ou DIU hormonal para regular o ciclo menstrual e reduzir a dor.
• Tratamento da causa subjacente: No caso de dismenorreia secundária, tratar a condição responsável, como endometriose ou miomas.
• Medidas não farmacológicas: Aplicação de calor local, exercícios físicos regulares, técnicas de relaxamento e mudanças no estilo de vida.
• Intervenções cirúrgicas: Em casos refratários, procedimentos como laparoscopia podem ser considerados.

Quais são os riscos de não tratar?

Ignorar a dismenorreia pode levar a:

• Comprometimento da qualidade de vida: Impacto nas atividades diárias, desempenho escolar ou profissional e relações interpessoais.
• Progressão de doenças subjacentes: Condições como endometriose podem evoluir, causando complicações adicionais.
• Infertilidade: Algumas causas de dismenorreia secundária, se não tratadas, podem afetar a fertilidade.
• Desenvolvimento de dor pélvica crônica: A dor persistente pode tornar-se crônica, mesmo após o tratamento da causa inicial.

Referências

• Troncon JK, Rosa-e-Silva ACJ, Reis RM. Dismenorreia: abordagem diagnóstica e terapêutica. Femina. 2020;48(9):518-23. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br.pdf
• FEBRASGO. Dismenorreia e endometriose na adolescência. Protocolo FEBRASGO-Ginecologia, n. 90. 2021. Disponível em: https://sogirgs.org.br/area-do-associado/Dismenorreia-e-endometriose-na-adolescencia-2021.pdf
• Rosa e Silva JC. Dismenorreia. In: Tratado de Ginecologia FEBRASGO. Rio de Janeiro: Elsevier; 2019. Disponível em: https://::contentReference[oaicite:7]{index=7}