Colposcopia em Catalão com Dr. Alison Moriyama

Dr. Alison fala sobre a importância da colposcopia no rastreio do câncer de colo uterino

Com a colposcopia, o Dr. Alison Moriyama consegue identificar alterações no epitélio do trato genital inferior feminino.

A colposcopia é um exame amplamente utilizado na ginecologia por permitir a avaliação detalhada do colo do útero, da vagina e da vulva. Sua indicação geralmente ocorre após resultados alterados no exame de Papanicolau, que é o principal método de rastreamento do câncer de colo do útero recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

Quando há anormalidades no Papanicolau, pode haver suspeita de lesões pré-cancerosas ou cancerosas, sendo necessário complementar a investigação com a colposcopia. Se o exame colposcópico ou o próprio Papanicolau indicarem uma lesão suspeita, pode ser solicitada uma biópsia para análise laboratorial do tecido.

O Ministério da Saúde orienta que mulheres entre 25 e 65 anos, que já iniciaram vida sexual, realizem o Papanicolau. Os dois primeiros exames devem ser feitos anualmente e, se estiverem normais, os seguintes podem ser realizados a cada três anos.

Como é feito o exame de Colposcopia?

Durante a colposcopia, Dr. Alison Moriyama utiliza um colposcópio, um equipamento óptico que amplia em até 25 vezes as estruturas observadas. A paciente permanece em posição ginecológica enquanto o médico realiza a limpeza da região vaginal com soro fisiológico e aplica ácido acético, o que permite melhor visualização de possíveis lesões.

Posteriormente, é feito o teste de Schiller, aplicando solução de Lugol (iodo + iodeto de potássio). Esse teste ajuda a diferenciar áreas normais, que ficam coradas de marrom, de regiões alteradas, que permanecem amareladas por conterem menos glicogênio.

Nem toda alteração vista na colposcopia representa uma lesão grave. O teste de Schiller é bastante sensível, mas pouco específico, podendo gerar falsos positivos, especialmente em mulheres na menopausa ou com infecções vaginais.

A colposcopia tem como objetivo principal identificar locais suspeitos para eventual biópsia, que é o exame definitivo para confirmar alterações celulares.

Quando a Colposcopia é indicada?

A colposcopia é indicada nas seguintes situações:

• Alterações nos resultados do exame de Papanicolau;
• Acompanhamento de lesões tratadas no colo do útero, vagina ou vulva;
• Diagnóstico positivo para HPV;
• Presença de verrugas genitais;
• Parceiro com diagnóstico de HPV;
• Presença de lesões suspeitas na vulva, mesmo em pacientes sem vida sexual ativa (nesse caso, o exame se chama vulvoscopia).

Quais são as recomendações pré exame?

Para garantir um exame adequado, recomenda-se:

• Não estar menstruada (embora não seja uma contraindicação absoluta);
• Informar à equipe médica se houver alergia a iodo;
• Evitar duchas vaginais, cremes, pomadas, absorventes internos e relações sexuais por 48 horas antes do exame;
• Mulheres na menopausa devem usar creme vaginal de estriol por 21 dias antes do exame (suspendendo três dias antes);
• Tratar previamente corrimentos vaginais (como candidíase ou vaginose);
• Retirar pólipos do colo antes do exame, caso presentes;
• Gestantes podem realizar o exame, mas a biópsia deve ser evitada.

Cuidados pós Colposcopia

Após o exame, é comum ocorrer pequeno sangramento ou saída de secreção escura por causa do Lugol. Por isso, recomenda-se levar um absorvente.

Se for realizada biópsia, é aconselhável evitar relações sexuais por 3 dias. O exame dura cerca de 15 minutos e não exige repouso prolongado.

Colposcopia com biópsia

Caso o Dr. Alison identifique alguma área suspeita durante a colposcopia, ele pode realizar uma biópsia, retirando um pequeno fragmento de tecido para análise laboratorial.

Essa biópsia é feita de forma direcionada, escolhendo a região com maior alteração visual, pois biopsiar uma área sem lesão pode levar a um diagnóstico incorreto. Por vezes, há lesões em mais de uma área (colo, vagina ou vulva), sendo necessário avaliar cada uma com atenção.

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